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Dossier de candidature

MASTER RECHERCHE
2ème année

LE DOSSIER DE CANDIDATURE DOIT IMPERATIVEMENT ETRE ENVOYE AU SERVICE
SCOLARITE AVANT LE 23 MAI 2015

VOUS DEVEZ CONSTITUER UN DOSSIER POUR CHAQUE DEMANDE DE SPECIALITE

_ _ _ _

INSTITUT NATIONAL DES SCIENCES APPLIQUEES DE LYON
SERVICESCOLARITE ET MOYENS D’ENSEIGNEMENT
INSCRIPTIONSMASTER
Bâtiment Camille Claudel
8 Allée du Rhône
69621VILLEURBANNE CEDEX
FRANCE
master@insa-lyon.fr

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Service scolarité INSA LYON Année Universitaire 2015.2016

dossier de candidature
pour la préparation d’un master recherche
2ème Année à l’INSA de LYON ou 1ère année pour le Master Ingénierie à

l’échelle nanométrique

Le dossier de candidature doit comprendre :

- Photocopie de la carte d’identité ou passeport ou extrait de naissance,

- 1 accusé de réception,

- fiche « candidature à un master recherche » complétée et signée par le candidat (photo agrafée),

- 2 fiches d'appréciation remplies et signées par des professeurs ou des responsables pédagogiques,

- Tableau des masters INSA complété et signé,

- les copies des relevés de notes et appréciations relatives aux études supérieures,

- 1 copie du diplôme* de fin d'études supérieures *, la présentation de l’original vous sera demandé au
ère ère
moment de l’inscription, ou équivalence niveau MR 1 année (master recherche 1 année) **,

- 1 copie de votre carte d’étudiant 2014.2015 (si vous étiez inscrits dans un établissement français) pour
les étudiants hors INSA.

* Si le diplôme n'est pas encore obtenu au moment de l'envoi du dossier, le candidat doit mentionner la date

d'obtention prévue et procéder à son envoi dès que possible.

** fournir attestation.

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Nom :
Photo
Prénom : Agrafée

Adresse personnelle :

Téléphone (obligatoire) : e-mail :

Né(e) le : à :

Situation de famille :  Célibataire Marié(e)  Autre

Sexe : Féminin Masculin

Nationalité :

Disposez vous d'une bourse pendant vos études : oui  non 

Si oui, de quelle nature (fournir justificatif) :

Montant mensuel : Durée :

Autres ressources ?

Nature, date et lieu d'obtention du diplôme de fin d'études secondaires :

Formation universitaire :

Année Etablissement Ville Pays Diplôme ou Succès Classement* ou à
niveau ou Echec défaut mention
14-15

13-14

12-13

11-12

10-11

*précisez le nombre d’étudiants classés

Diplôme final déjà obtenu en : ou à obtenir en :

Nature : Date :

Etablissement : Lieu :

N°INE (11 chiffres ou lettres) : (pour les étudiants ayant déjà étudié en France)
N° CAMPUS FRANCE PASTEL (CEF) : (pour les étudiants étrangers)

Nombre d’étudiants par promotion : _ Mention ou classement :

Les non francophones doivent fournir leurs résultats dans un test de français : TEF, DELF,…

Tous les étudiants doivent fournir leurs résultats dans un test d’anglais : TOIC, TOFL,…

Je certifie exacts les renseignements reportés ci-dessus
Fait à le
(signature de l'étudiant)

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Accusé de réception
d’un dossier de candidature à un MASTER Recherche 2ème année

Nom et adresse postale du candidat à remplir par le candidat :

Je soussigné Professeur
certifie que le(a) candidat(e) :

A REMPLIR PAR LE CANDIDAT

1 - nom :

2 - prénoms :

3 - date de naissance :

4 - lieu de naissance :

INTITULE DE LA MENTION DU MASTER et DE LA SPECIALITE

a fait parvenir un dossier de candidature pour l'année universitaire 2015-2016 en vue de l’inscription au

ème
MASTER Recherche 2 année.

Fait à Villeurbanne, le

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Fiche d’appréciation confidentielle

A l'intention du Répondant

L'étudiant dont le nom apparaît ci-dessous est candidat à une pré-inscription en Master Recherche. Il
vous propose comme son répondant. Nous vous serions obligés de bien vouloir compléter cette fiche.

I.CANDIDAT

Nom :

Prénoms :

Candidat à l'inscription dans le MASTER :

II.APPRECIATION DU REPONDANT

Je connais le candidat depuis ans.

J'étais son:

directeur de recherche professeur employeur

autre (à préciser ) :

A/ Détaillée

Dans un groupe type de 100 étudiants du même niveau que le sien, le candidat se classerait comme suit :

Excellent Très Bon Bon Passable Connaissance
(les 1er 10%) (les 15% (les 25% (les 50% insuffisante
suivants) suivants) restants) du candidat

B/ Globale

Les chances de succès du candidat sont :

excellentes bonnes moyennes faibles

Veuillez ajouter ci-dessous les renseignements complémentaires que vous jugez utiles de donner sur
les aptitudes et les capacités du candidat à mener à bonne fin des études supérieures et des recherches :

III. LE REPONDANT

Nom : Institution :

Fonction : Spécialité :

Date : Signature :

Veuillez remettre cette fiche au candidat, sous pli cacheté. Merc

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LISTE DES MASTERS RECHERCHE INSA LYON
A JOINDRE OBLIGATOIREMENT AVEC LE DOSSIER DE CANDIDATURE, VOUS DEVEZ
CONSTITUER UN DOSSIER POUR CHAQUE SPECIALITE CHOISIE

Mention Responsable INSA Spécialités Choix

PHYSIQUE M. Joël COURBON - Synthèse, vieillissement et caractérisation des matériaux du 
nucléaire
- Technologie de l’information et web

INFORMATIQUE M. Jean-Marc PETIT - Image
