Dr Patrick HOUVET/I.F.C.MQu’est ce

Dr Patrick HOUVET/I.F.C.M
Qu’est ce qu’un syndrome de loges ?
Les syndromes de loges (compartemental syndrom pour les anglo-saxons) regroupent plusieurs tableaux dont le point commun est l’augmentation de la pression à l’intérieur d’un compartiment fermé perturbant la fonction et la viabilité des tissus contenus dans ce compartiment.
L’augmentation de la pression intramusculaire est au cœur de la physiopathologie du syndrome de loges. Deux mécanismes d’élévation de la pression sont individualisables :
La diminution du contenant induit une diminution du volume de la loge musculaire et correspond essentiellement aux bandages et aux plâtres trop serrés ou aux compressions prolongées.
L’ augmentation du contenu correspondent à l’œdème lié à l’ischémie ou à un hématome.


Le syndrome de loge aigu correspond aux symptômes aiguës accompagnant l’augmentation pathologique brutale de la pression intra-musculaire. Le mécanisme du syndrome aiguë de loge associe dans un cercle vicieux et auto-entretenu la baisse de la vascularisation tissulaire et l’augmentation de la pression intra-musculaire. A partir de 30mm de mercure le flux tissulaire peut être totalement interrompu. La souffrance musculaire secondaire entraîne elle-même un œdème accentuant l’ischémie.
Le syndrome de Volkmann est la manifestation ultime et tardive de séquelles ischémiques entraînant une rétraction définitive des muscles de l’avant-bras.
Le syndrome de loge chronique correspond aux manifestations temporaires et réversibles liées à l’ augmentation de la pression intramusculaire.
Le syndrome chronique de loge survient essentiellement chez le sportif et particulièrement lors de la pratique de la moto et de la planche à voile. Le muscle accroît son volume de prés de 30% durant l’effort physiologique entraînant un conflit contenu-contenant chez certains sujets et l’absence de phase de récupération et de relâchement musculaire au cours d’exercices intensifs est déterminant.
Les lésions liées aux syndromes de loge intéressent principalement les muscles et les nerfs. Les lésions musculaires prédominent dans la partie médiane du corps musculaire, prés du squelette en particulier sur les fléchisseurs profonds des doigts.
Les fibres nerveuses de gros calibre sont atteintes avant celle de petit calibre car leur taille les rend plus sensible à la compression et pénalise la nutrition. Les lésions des troncs nerveux passant par les logés abîmées sont parallèles à la gravité des lésions musculaires.
Quels sont les symptômes d’un syndrome de loges ?
Dans le cas d’un syndrome aiguë de loge l’examen clinique doit être précoce et rigoureux :
La douleur est le symptôme au premier plan, siégeant au niveau de la loge lésée sous forme de tension et de crampe, très intense voire extrême par rapport au mécanisme causal, résistant aux antalgiques et aux changements de position. La douleur est augmentée par la surélévation du membre à la différence de celle liée à l’œdème post-traumatique. La douleur est exacerbée par l’extension passive du poignet et des doigts. Mais la douleur peu être absente chez un sujet anesthésié ou dans le coma.
Le déficit de sensibilité dans le territoire du nerf passant par la loge souffrante est un signe précoce et fiable voire quantifiable.
La palpation de la loge montre qu’elle est tendue ; les muscles ont perdu leur force.
Un déficit moteur est un signe supplémentaire tardif comme la disparition des pouls distaux qui sont des signes d’ischémie qu’il ne faut attendre car initialement la plupart des étiologies des syndromes de loge ne modifient pas les pouls périphériques.
L’interrogatoire est fondamental pour rechercher une cause contextuelle favorisante et en particulier les traumatismes des membres fermés, immobilisés par plâtre ou pansement compressif, les interventions pour ostéosynthèse à foyer fermé, les injections de toxiques, les troubles de l’hémostase, les efforts musculaires inhabituels, les compressions prolongées en état d’inconscience.
Dans le cadre du syndrome de loge chronique les signes cliniques se limitent à une claudication musculaire d’effort intermittente ; la douleur survient donc spécifiquement à l’effort s’accroissant progressivement et nécessite l’arrêt de l’exercice. Elle entraîne donc à terme une baisse des performances sportives.
Le syndrome de loge aiguë à la phase séquellaire en l’absence de traitement est lié à la nécrose musculaire. La fibrose se présente sous forme de cordons durs qui se rétractent et entraînent les articulations en flessum jusqu’à l’ankylose en flexion. L’attitude typique est en flexion-pronation du coude, poignet en flexion, IP en flexion, pouce adductus et fléchi dans la paume, tout mouvement actif étant impossible ou très faible, car les muscles les plus atteints sont rétractés et totalement inefficaces. Les lésions nerveuses prédominent sur le nerf médian et le nerf cubital, de type paralytique et à terme la main est insensible.
Quels sont les examens complémentaires utiles ?
La mesure de pression intramusculaire est l’examen essentiel. Elle est nécessaire en cas de doute mais on ne doit pas l’attendre en cas de certitude. Le point de ponction est centré sur le corps musculaire.


A l’avant bras la mesure se fait à la jonction tiers moyen-tiers supérieur, en superficie dans le flexor carpi ulnaris et en profondeur en arrière du cubitus. Un e pression de 50 mm de mercure apparaît comme une pression à ne jamais dépasser et la valeur seuil raisonnable semble être plutôt autour de 30 mm de mercure compte tenu de la gravité potentielle des lésions.
Le doppler ou l’arteriographie peuvent se discuter en cas d’abolition des pouls distaux pour éliminer une ischémie aiguë par interruption vasculaire.
Quel est le traitement d’un syndrome de loges ?
Le traitement du syndrome de loge aigu :
avant tout supprimer l’élément compressif, c’est à dire plâtre ou pansement.
L’aponévrotomie et l’ouverture des périmysiums est l’étape suivante. A l’avant bras la voie d’abord sinueuse antérieure décrite par Tsuge permet d’ouvrir la loge antérieure superficielle et profonde. Le diagnostic est facilement confirmé lorsque les masses musculaires jaillissent à travers l’incision. Il est préférable d’ouvrir les deux loges et l’ ouverture du compartiment externe est rarement nécessaire. A la main, les muscles interosseux palmaires et dorsaux et les thénariens sont libérés par des incisions rectilignes centrées. Les doigts sont libérés par une incision bilatérale. Le rapprochement cutané immédiat est formellement contre-indiqué pour éviter toute récidive.
Le parage musculaire ne doit jamais être réalisé en urgence car l’absence de saignement te l’aspect sont de mauvais éléments d’appréciation ; les capacités de régénération sont très importantes. En cas de surinfection locale, l’excision doit être très prudente, à la curette pour proteger nerfs et vaisseaux.
La fermeture cutanée ultérieure ne doit pas être envisagée avant le 5-6e jour par décollement cutané prudent et/ou greffe de peau mince.
La prévention des raideurs articulaires repose sur la rééducation immédiate.
Le traitement du syndrome de loge chronique :
Le principe de la décompression est techniquement strictement identique. Il est souhaitable de ne pas ouvrir le canal carpien pour ne pas affaiblir la force de serrage de ces sportifs.
Certains ont pu proposer l’ouverture exclusive de la loge superficielle, par endoscopie pour diminuer la cicatrice ; dans ce cas il n’y a pas d’ouverure des autres loges et donc un risque de résultat incomplet.
Le traitement du syndrome de Volkmann n’est pas univoque en raison des différents types de lésions possibles. A tous les stades la réeducation et les attelles dynamiques ont un rôle majeur.
l’allongement par ténotomie intra-musculaire permet de gagner de 3 à 5cm. Cette technique s’adresse aux muscles encore vivants et peu rétractés.
L’intervention de Page-Scaglietti-Gosset consiste à désinserer l’ensemble des muscles fléchisseurs et à les faire glisser distalement où ils se réinsereront. Cette intervention s’adresse aux muscles encore vivants et très rétractés.
Le transfert des tendons fléchisseurs profonds sur le corps musculaire des fléchisseurs superficiels permet de régler simultanément la rétraction des fléchisseurs et d’obtenir une flexion active.
Le transfert des extensor carpi radialis longus ECRL et brachio radialis BR sur les fléchisseurs des doigts et du pouce sont les transferts les plus fréquents.
Les transferts musculaires libres micro-anastomosés permettent d’utiliser un muscle trophique éventuellement associé à sa couverture cutanée.
Le traitement des lésions nerveuses comprend la neurolyse, indiquée dans les compressions par la fibrose musculaire voire les greffes nerveuses.
Le traitement de l’enraidissement et des rétractions articulaires se fait à la demande.
Quels sont les résultats envisageables ?
Les résultats du traitement du syndrome de loge aigu sont assez médiocres en raison essentiellement du retard fréquent dans le diagnostic et la mise en route du traitement. (70% de bons résultats pour un traitement avant la 12e heure contre moins de 10% après ce délai et moins de 30% de patients sans séquelles). L’ indication d’aponévrotomie reste cependant posée jusqu’au moins la 48e heure.
Les résultats du traitement du syndrome de Volkmann dépend évidemment de la gravité des lésions. Le principe est de rendre une main utile, c’est à dire sensible et si possible mobile. La sensibilité repose sur le traitement des lésions nerveuses. La mobilité nécessite de libérer les articulations de leur raideur et supprimer la rétraction tendino-musculaire avant de transférer éventuellement des muscles actifs. Le résultats de ces transferts ne permet pas d’espérer mieux que 20 à 30% de la force de poigne du côté opposé.
à 30% de la force de poigne du côté opposé.

Kết quả (Việt) 1:

dr patrick Houvet / IFCM
một hộp hội chứng là gì?
hội chứng hộp (hội chứng compartemental đến Anglo-Saxon) bao gồm một số bảng có điểm chung là sự gia tăng áp lực bên trong một ngăn kín gây ảnh hưởng đến chức năng và tính khả thi của mô chứa trong khoang này.
tăng áp lực tiêm bắp là trung tâm của sinh lý bệnh của các khiếu hội chứng. hai cơ chế áp lực gia tăng được từng cá nhân:
chứa giảm gây ra sự sụt giảm về khối lượng cơ bắp và nộp về cơ bản tương ứng với băng và thạch cao quá chặt hoặc cắt giảm mở rộng
.sự gia tăng trong các nội dung tương ứng với phù nề liên quan đến thiếu máu cục bộ hoặc tụ máu.


nhà ở cấp hội chứng là triệu chứng cấp tính kèm theo sự gia tăng bệnh lý tàn bạo trong áp bắp.cơ chế của hội chứng buồng cấp liên quan đến một vòng luẩn quẩn và sự suy giảm tự hoạt động của vascularization mô và áp lực gia tăng tiêm bắp. từ 30mm Hg dòng mô có thể được hoàn toàn dừng lại. đau cơ thứ hai là bản thân phù nề làm nổi bật thiếu máu cục bộ.
hội chứng Volkmann là biểu hiện cuối cùng của di chứng thiếu máu cục bộ và cuối kết quả rút cuối cùng của các cơ bắp của cánh tay.
hội chứng ngăn mãn tính là sự kiện tạm thời và hồi phục liên quan đến sự gia tăng áp lực tiêm bắp.
hội chứng ngăn mãn tính xảy ra chủ yếu ở các môn thể thao và đặc biệt là khi điều khiển xe máy và lướt ván buồm.cơ làm tăng khối lượng của nó gần 30% trong thời gian căng thẳng sinh lý dẫn đến một cuộc xung đột nội dung chứa trong một số môn học và việc thiếu các giai đoạn phục hồi và thư giãn cơ bắp khi tập thể dục cường độ cao là rất quan trọng.
chấn thương liên quan đến hội chứng khoang chủ yếu quan tâm đến các cơ bắp và dây thần kinh.tổn thương cơ bắp chiếm ưu thế trong phần giữa của bụng cơ, gần bộ xương đặc biệt là cơ gấp sâu của các ngón tay.
sợi thần kinh tầm cỡ lớn đang đạt được trước đó của vũ khí hạng nhẹ vì kích thước của chúng làm cho chúng dễ bị nén và gây bất lợi cho dinh dưỡng.tổn thương của thân dây thần kinh thông qua chỗ bị hư hỏng song song với mức độ nghiêm trọng của tổn thương cơ bắp.
các triệu chứng của hội chứng của hộp là gì?
trong trường hợp của một ngăn khám lâm sàng hội chứng cấp tính nên được sớm và nghiêm ngặt:
đau là triệu chứng ở phía trước, ngồi tại nhà nghỉ bị thương khi căng thẳng và bị chuột rút,cường độ cao hoặc cực so với các cơ chế nhân quả, chịu được thuốc giảm đau và thay đổi vị trí. Đau được tăng độ cao của chân tay không giống như liên quan đến phù nề sau chấn thương. Đau càng trầm trọng hơn bằng cách mở rộng thụ động của cổ tay và ngón tay. nhưng đau ít vắng mặt trong một chủ đề gây mê hoặc trong tình trạng hôn mê.
thiếu nhạy cảm trong lãnh thổ của các dây thần kinh thông qua các khiếu khổ đau là một dấu hiệu sớm và đáng tin cậy định lượng hoặc
sờ của hộp cho thấy rằng nó được kéo dài;. cơ mất
sức mạnh của họ.yếu vận động là dấu hiệu cuối là mất thêm xung xa đó là những dấu hiệu của thiếu máu cục bộ mà phải chờ đợi vì ban đầu hầu hết các nguyên nhân gây bệnh của hội chứng ngăn không làm thay đổi các xung ngoại vi.
kiểm tra là điều cần thiết tìm kiếm một nguyên nhân predisposing và bối cảnh trong chấn thương đặc biệt đóng thành viêncố định bằng thạch cao hoặc băng nén, can thiệp cho osteosynthesis trong lò sưởi, tiêm rối loạn độc hại của hiện tượng đông máu, căng cơ bất thường, cắt giảm dài bất tỉnh.
trong hội chứng mãn tính ngăn dấu hiệu lâm sàng được giới hạn để liên tục khập gắng sức cơ bắp;đau xảy ra do đặc biệt để các nỗ lực tăng dần và yêu cầu ngừng tập thể dục. Vì vậy, cuối cùng nó dẫn đến hiệu suất thể thao thấp hơn.
Hội chứng cấp tính nhà ở giai đoạn di chứng trong trường hợp không điều trị có liên quan đến hoại tử cơ.xơ hóa xảy ra như dây cứng rút lại và gây ra các khớp trong uốn để cứng khớp trong uốn. thái độ điển hình là uốn-quay sấp của khuỷu tay, cổ tay uốn, uốn IP, adductus ngón tay cái và uốn cong trong lòng bàn tay, phong trào hoạt động là không thể hoặc rất thấp,bởi vì các cơ bắp bị ảnh hưởng nhất được rút lại và hoàn toàn không hiệu quả. tổn thương dây thần kinh chiếm ưu thế trên các dây thần kinh trung và trụ thần kinh loại bại liệt và tay dài là tê.
test bổ sung hữu ích?
đo áp suất tiêm bắp là một yếu tố cần thiết.nó là cần thiết trong trường hợp nghi ngờ, nhưng người ta không nên mong đợi trong trường hợp chắc chắn. vùng lấy máu được tập trung vào cơ thể cơ bắp.


Một đo lường cẳng tay là khu vực thứ ba Trung thứ ba cao hơn ngã ba trong các cơ gấp carpi ulnaris và chiều sâu phía sau xương trụ.áp điện tử của 50 mm Hg xuất hiện như một áp lực và không bao giờ vượt quá giá trị ngưỡng hợp lý có vẻ là nhiều hơn khoảng 30 mm Hg do mức độ nghiêm trọng tiềm năng của chấn thương.
Doppler động mạch hoặc có thể thảo luận nếu bãi bỏ xung xa để loại bỏ thiếu máu cục bộ cấp tính bởi sự gián đoạn mạch máu.
điều trị hội chứng nhà nghỉ là những gì
điều trị hội chứng suy nhà:
hết loại bỏ các yếu tố nén, tức là thạch cao hoặc băng.
Fasciotomy và mở périmysiums là bước tiếp theo. một cánh tay bị rạch trước khi mô tả bởi tsuge cuộn dây mở khoang phía trước hời hợt và sâu.chẩn đoán có thể dễ dàng xác định khi các cơ bắp vượt qua vết rạch. tốt nhất là để mở cả hai hộp và mở cửa của khoang ngoài hiếm khi cần thiết. trong tay, lòng bàn tay và cơ bắp interosseous lưng và thenar được phát hành bởi vết rạch thẳng trung. ngón tay được phát hành bởi rạch song phương.xấp xỉ da ngay lập tức là đúng đối chống chỉ định để ngăn ngừa tái
cơ cắt tỉa không bao giờ nên được thực hiện khẩn trương bởi vì bạn không xuất hiện chảy máu là những yếu tố xấu của sự đánh giá cao;. năng lực tái sinh là rất quan trọng . nếu nhiễm trùng tại chỗ, cắt bỏ nên phải rất thận trọngnạo để bảo vệ các dây thần kinh và mạch máu.
đóng cửa da tiếp theo không nên được xem xét trước ngày 5-6 bởi cẩn thận lột da và / hoặc ghép da mỏng.
ngăn chặn độ cứng dựa trên phục hồi chức năng ngay lập tức.
điều trị hội chứng mãn tính ngăn:
nguyên tắc là kỹ thuật nén chính xác.nó là không khuyến khích để mở ống cổ tay để tránh làm suy yếu vận động lực kẹp.
Một số người đã đề xuất việc mở độc quyền của hộp bề mặt, nội soi để giảm vết sẹo, trong trường hợp không có nhà nghỉ khác ouverure và do đó nguy cơ kết quả không đầy đủ
.điều trị hội chứng không phải là Volkmann univocal do các loại có thể khác nhau của tổn thương. ở tất cả các giai đoạn cải tạo và năng động, nẹp có một vai trò quan trọng.
kéo dài của bắp tenotomy tiết kiệm từ 3 đến 5 cm. Kỹ thuật này là nhằm mục đích cơ bắp vẫn còn sống và phần nào rút lại.
can thiệp trang Scaglietti-Gosset liên quan đến tách tất cả các flexors và kéo distally nơi họ réinsereront. can thiệp này mục tiêu vẫn còn sống và cơ bắp rất rút lại.
việc chuyển giao các gân cơ gấp sâu của cơ thể cơ bắp cơ gấp rút điều chỉnh bề mặt của cơ gấp và nhận được uốn hoạt động cùng một lúc.
chuyển duỗi carpi radialis longus và ECRI brachio radialis br trên flexors của các ngón tay và ngón tay cái là chuyển thường xuyên nhất.
chuyển cơ vi bện miễn phí cho phép bạn sử dụng một cơ dinh dưỡng có liên quan đến bảo hiểm da của mình.
điều trị tổn thương thần kinh bao gồm hủy thần kinh, chỉ bằng cách cắt giảm xơ hóa cơ hoặc ghép dây thần kinh.
điều trị độ cứng và co rút chung là theo yêu cầu.
Các kết quả có thể là gì?
Kết quả điều trị của nhà hội chứng cấp tính là khá nghèo chủ yếu là do sự chậm trễ thường xuyên trong chẩn đoán và bắt đầu điều trị. (70% tỷ lệ thành công để điều trị trước thời điểm 12 với ít hơn 10% sau khi giai đoạn này và ít hơn 30% bệnh nhân không có di chứng).Tuy nhiên dấu hiệu của fasciotomy được yêu cầu ít nhất là lần thứ 48.
kết quả điều trị hội chứng Volkmann rõ ràng là phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. nguyên tắc là làm cho một bàn tay hữu ích, tức là nhạy cảm và điện thoại di động nếu có thể. nhạy cảm dựa trên điều trị tổn thương thần kinh.di động yêu cầu phát hành cứng khớp và ngăn chặn cơ bắp gân rút lại trước khi cuối cùng chuyển cơ tài sản. kết quả của việc chuyển tiền này không lãng phí tốt hơn so với 20-30% sức mạnh kìm kẹp của phía đối diện.
30% sức mạnh kìm kẹp của phía đối diện.

Kết quả (Việt) 2:

Tiến sĩ Patrick HOUVET/I.F.C.M
Qu'est những gì một hội chứng của lodges?
lodges (compartemental syndrom cho Anglo-Saxon) Hội chứng bao gồm một số bảng có điểm chung là sự gia tăng áp lực bên trong một khoang đóng cửa làm gián đoạn các chức năng và tính khả thi của mô chứa trong khoang này.
.Sự gia tăng áp lực bắp là trung tâm sinh lý bệnh của hội chứng lodges. Hai cơ chế áp lực là cá nhân:
container giảm gây ra sự suy giảm của khối lượng của cơ bắp lodge và về cơ bản băng và plasters quá chặt chẽ hoặc mở rộng cắt.
.Sự gia tăng trong nội dung tương ứng với phù nề liên quan đến ischemia hoặc một tụ máu.


Hội chứng cấp tính khoang là triệu chứng cấp tính đi kèm với sự gia tăng bệnh lý tàn bạo bắp áp lực. Cơ chế của hội chứng cấp tính ngăn kết hợp trong một vòng luẩn quẩn và tự perpetuating tròn xuống của mô vascularization và sự gia tăng áp lực bắp. Từ 30 mm của mercury mô dòng có thể được hoàn toàn gián đoạn. Trung học cơ bắp đau chính nó gây ra phù nề accentuating ischemia.
.Volkmann hội chứng là các sự kiện cuối cùng các di chứng thiếu máu cục bộ cuối kết quả là một co rút cuối cùng của các cơ bắp của cẳng tay.
Hội chứng mãn tính khoang là tạm thời và đảo ngược các sự kiện liên quan đến sự gia tăng áp lực bắp.
.Hội chứng mãn tính khoang chủ yếu xảy ra ở các vận động viên, trong các thực hành của xe gắn máy và lướt ván buồm đặc biệt là. Cơ làm tăng khối lượng của nó bằng hầu như 30 phần trăm trong các nỗ lực sinh lý dẫn đến một cuộc xung đột có chứa nội dung trong một số đối tượng và sự vắng mặt của một giai đoạn phục hồi và cơ bắp thư giãn trong bài tập chuyên sâu là yếu tố quyết định.
Hội chứng liên quan đến lodge thương tích liên quan đến chủ yếu là các cơ bắp và dây thần kinh. Chiếm ưu cơ tổn thương thế ở phần giữa của cơ thể cơ bắp, gần bộ xương đặc biệt trên sâu flexors của ngón tay.
tầm cỡ sợi thần kinh đạt đến trước đó của súng vì kích thước của họ làm cho họ nhạy cảm với việc nén và penalizes dinh dưỡng. Tổn thương thần kinh thân đi ngang qua housed bị hư hại là song song với mức độ nghiêm trọng của tổn thương. cơ
các triệu chứng của một hội chứng của lodges?
trong trường hợp của một khoang cấp tính hội chứng lâm sàng kiểm tra nên được đầu và khắt khe:
đau là triệu chứng ở phía trước, ngồi ở cấp độ của lodge aggrieved trong các hình thức của căng thẳng và chuột rút, rất mạnh mẽ hoặc thậm chí cực so với cơ chế quan hệ nhân quả, đề kháng với thuốc giảm đau và những thay đổi trong vị trí. Những đau đớn tăng độ cao của các thành viên khác biệt liên quan đến phù nề chấn thương tâm lý. Cơn đau trầm trọng hơn bằng cách thụ động mở rộng của cổ tay và ngón tay. Nhưng cơn đau có thể vắng mặt một chủ đề anesthetized hoặc hôn mê.
.Thâm hụt nhạy cảm trên lãnh thổ của các dây thần kinh thông qua những đau khổ Lodge là một dấu hiệu sớm và đáng tin cậy hay thậm chí định lượng.
sự xem mạch của lodge cho thấy cô là căng thẳng; cơ bắp đã mất đi sức mạnh của họ.
.Một mức thâm hụt động cơ là một dấu hiệu bổ sung cuối như sự biến mất của các xung xa có dấu hiệu của ischemia mà ông phải chờ đợi vì ban đầu hầu hết các etiologies lodge hội chứng không làm thay đổi thiết bị xung.
kiểm tra là cơ bản để tìm một nguyên nhân khóa học theo ngữ cảnh và đặc biệt do chấn thương của công ty thành viên, hỏng bởi thạch cao hoặc áp lực mặc quần áo, can thiệp cho osteosynthesis tại đóng cửa lò sưởi, tiêm của độc hại, rối loạn hemostasis, nỗ lực bất thường cơ bắp, cutbacks thuộc bang bất tỉnh.
dưới khoang mãn tính dấu hiệu lâm sàng hội chứng được giới hạn cơ nỗ lực liên tục claudication; cơn đau xảy ra như vậy cụ thể đến các nỗ lực đang gia tăng dần dần và yêu cầu ngưng việc tập thể dục. Nó làm giảm do đó cụm từ hiệu suất thể thao.
giai đoạn cấp tính khoang hội chứng theo trong sự vắng mặt của điều trị là liên kết với hoại tử cơ bắp. Xơ đi kèm trong các hình thức của dây cứng mà rút và gây ra biến dạng khớp cho đến khi cứng trong uốn. Thái độ điển hình là inch pronation uốn cong khuỷu tay, cổ tay IP uốn, flexural, adducted và flexed trong lòng, bất kỳ phong trào hoạt động là không thể hoặc rất thấp, bởi vì cơ bắp bị ảnh hưởng nhất là khoảng và hoàn toàn không hiệu quả. Tổn thương thần kinh chiếm ưu thế trên dây thần kinh và dây thần kinh trụ, trận loại và thời hạn tay là insensitive.
các kỳ thi bổ sung hữu ích là gì?
đo lường bắp áp lực là việc xem xét cần thiết. Nó là cần thiết trong trường hợp nghi ngờ nhưng không nên chờ đợi cho chắc chắn. Khi đâm thủng là tập trung vào cơ bắp cơ thể.


Phía trước trên đo tại giao lộ giữa thứ ba cánh tay thứ ba, các khu vực trong flexor carpi trụ và chiều sâu đằng sau các cubitus. Áp suất 50 mm Hg e xuất hiện như một áp lực không bao giờ vượt quá và ngưỡng hợp lý có vẻ là khá khoảng 30 mm của thủy ngân trong ánh sáng của mức độ nghiêm trọng tiềm năng của tổn thương.
doppler hoặc Arteriography có thể được thảo luận trong trường hợp các bãi bỏ xa xung để loại bỏ cấp tính ischemia bởi gián đoạn mạch máu.
.Những gì là điều trị hội chứng lodges?
điều trị hội chứng cấp tính khoang:
đầu tiên của tất cả các loại bỏ các yếu tố nén, nó có nghĩa là thạch cao hoặc mặc quần áo.
Aponevrotomie và mở cửa của các perimysiums là bước tiếp theo. Phía trước cánh tay cách trước cong thứ nhất được mô tả bởi Tsuge để mở Lodge trước đó của nông và sâu. Chẩn đoán được xác nhận một cách dễ dàng khi khối lượng cơ bắp phun ra ra thông qua các vết rạch. Nó là tốt hơn để mở hai lodges và cửa khoang bên ngoài là hiếm khi cần thiết. Tay, Palmar và lưng interosseous cơ và các thenariens được phát hành bởi vết mổ thẳng Trung tâm. Các ngón tay được phát hành bởi một vết rạch song phương. Xấp xỉ ngay lập tức da chính thức được chỉ định để tránh bất kỳ tái phát.
trang trí cơ bắp nên không bao giờ được thực hiện khẩn trương vì sự vắng mặt của chảy máu te xuất hiện của các yếu tố xấu của đánh giá; năng lực của tái sinh là rất quan trọng. Trong trường hợp của nhiễm trùng địa phương, cắt bỏ phải rất thận trọng, curetted để bảo vệ các dây thần kinh và mạch.
sau này da đóng cửa không nên được xem xét trước khi ngày 5-6 bởi da disbond thận trọng hoặc ghép da mỏng.
công tác phòng chống của phần cứng dựa trên ngay lập tức phục hồi chức năng
điều trị hội chứng mãn tính khoang:
nguyên tắc giải nén kỹ thuật là giống hệt nhau hoàn toàn. Đó là khuyến khích không mở carpal để không làm suy yếu lực lượng kẹp của các vận động viên.
Một số đã có thể đề xuất mở lodge bề ngoài, độc quyền bởi nội soi để giảm sẹo; trong trường hợp này có là không có mở những túp lều khác và do đó là một nguy cơ không hoàn chỉnh kết quả.
.Điều trị hội chứng Volkmann không phải là một-một vì chấn thương có thể khác nhau. At tất cả giai đoạn tái giáo dục và năng động nẹp có một vai trò lớn.
kéo dài bởi bắp tenotomy cho phép bạn kiếm được 3-5 cm. Kỹ thuật này áp dụng cho cuộc sống và chút rút lại cơ bắp.
.Sự can thiệp của trang-Scaglietti-Gosset là desinserer tất cả flexor cơ bắp và trượt distally nơi họ đang reinsereront. Sự can thiệp này là nhằm lúc cơ bắp vẫn còn sống và rất khoảng.
.Việc chuyển giao các gân flexor sâu trên bề mặt flexor cơ bắp cơ thể cho phép giải quyết đồng thời co rút của các flexors và uốn đang hoạt động.
chuyển duỗi carpi radialis longus ECRL và brachio radialis BR trên flexors của các ngón tay và ngón tay cái là thường xuyên nhất chuyển.
.Dịch vụ đưa đón miễn phí cơ bện vi cho phép để sử dụng một cơ bắp trophic có thể liên kết với của nó bao gồm da.
điều trị tổn thương thần kinh bao gồm neurolysis, chỉ ra trong cutbacks bởi xơ hóa cơ bắp hoặc thậm chí transplants dây thần kinh.
điều trị co rút enraidissement và phần được lên kế hoạch.
Các kết quả có thể là gì?
kết quả của điều trị hội chứng cấp tính khoang là khá nghèo chủ yếu là do sự chậm trễ thường xuyên trong chẩn đoán và thực hiện điều trị. (70% của các kết quả tốt nhất điều trị trước khi thời gian 12 đối với ít hơn 10% sau thời gian này và chưa đến 30% bệnh nhân mà không có di chứng). Dấu hiệu của aponevrotomie còn lại Tuy nhiên lớn lên cho đến khi ít 48th các thời gian.
kết quả của điều trị hội chứng Volkmann rõ ràng là phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các thương tổn. Nguyên tắc là làm cho một bàn tay hữu ích, tức là nhạy cảm và nếu có thể điện thoại di động. Độ nhạy dựa trên điều trị tổn thương thần kinh. Di động yêu cầu để phát hành các khớp của độ cứng của họ và loại bỏ cơ bắp tendino rút lại trước khi có thể chuyển hoạt động cơ bắp. Kết quả của các giao dịch chuyển không mong đợi tốt hơn 20-30% của sức mạnh của các bên grip đối diện.
đến 30% của cường độ kẹp vào phía đối diện.