C’est actuellement l’examen de prem

C’est actuellement l’examen de première ligne après l’examen clinique.
Elle est recommandée dans l’examen initial de tout traumatisé
abdominal, en particulier lors de traumatisme fermé. L’échographie est
non invasive, ne nécessite aucune préparation ni injection et peut être
réalisée au lit du blessé alors que les premiers soins sont apportés au
patient. Sa sensibilité pour la décision d’une intervention est de 88 à
93 % et sa spécificité de 90 à 99 % [31, 43]. Les limites de cet examen en
urgence sont liées au matériel disponible ou accessible en urgence, dont
la qualité n’est pas toujours optimale, à l’opérateur souvent peu aguerri
à la réalisation d’examens en conditions difficiles, en urgence chez des
malades parfois agités, et enfin au malade lui-même : hémopéritoine,
iléus réflexe, emphysème sous-cutané et obésité peuvent gêner la
réalisation et l’interprétation de l’examen. De plus, en raison de leur
densité tissulaire, certaines lésions « hémorragiques » peuvent être
difficiles à déceler au cours d’une échographie réalisée précocement
après le traumatisme (jusqu’à la 24e heure). Le rôle essentiel de cet
examen est la recherche d’un épanchement intrapéritonéal dont l’origine
est d’abord hémorragique. De petite abondance, cet épanchement est le
plus souvent retrouvé dans les zones déclives (cul-de-sac de Douglas,
récessus de Morrison, gouttières pariétocoliques) [22], mais il peut
également se concentrer autour des organes lésés. Toutefois, la
localisation de l’épanchement à l’échographie n’a pas valeur
d’orientation topographique. L’échographie participe également à
l’inventaire des lésions parenchymateuses : lésion hépatique, splénique
ou rénale. Le bloc duodénopancréatique (hématome sous-capsulaire,
hématome interne, contusion, rupture) et le mésentère sont mal explorés.
Les lésions d’organes creux tels que la vésicule biliaire, le duodénum,
l’intestin grêle ou le côlon sont imparfaitement décelées [41]:
l’échographie ne détecte pas de façon fiable le pneumopéritoine.
L’échographie couplée au doppler, pulsé et/ou couleurs, permet un
examen vasculaire de qualité, en particulier à la recherche de lésions
vasculaires rénales et mésentériques.
Outre son intérêt immédiat (dont la fiabilité doit toujours être relativisée
en fonction de l’état clinique du blessé et de l’expérience de l’opérateur),
l’échographie a un intérêt indéniable dans le suivi évolutif. Cependant,
une échographie réalisée très précocement, même par un opérateur
entraîné, peut être prise en défaut et il faut savoir répéter l’examen à
distance, voire réaliser uneTDMrapidement s’il existe une discordance
entre la clinique et l’imagerie.

Kết quả (Việt) 1:

Nó hiện đang phục xem xét sau khi xem xét phòng khám.
nên trong việc xem xét đầu tiên của tất cả các tổn thương
bụng, đặc biệt là trong thời gian đóng cửa chấn thương. Thiết bị siêu âm là
không xâm lấn, đòi hỏi phải không chuẩn bị hoặc tiêm và có thể
thực hiện tại đáy của những người bị thương trong khi viện trợ đầu tiên được đưa đến các
bệnh nhân. Nhạy cảm của mình với quyết định của một sự can thiệp là 88 đến
93% và đặc trưng của 90 đến 99% [31, 43]. Các giới hạn của nhận xét này trong
khẩn cấp có liên quan đến các tài liệu có sẵn hoặc có thể truy cập trong trường hợp khẩn cấp, mà
chất lượng là không luôn luôn tối ưu, nhà điều hành thường kém dày dạn
để tiến hành đánh giá trong điều kiện khó khăn trong trường hợp khẩn cấp tại của
đôi khi giao động bệnh nhân, và cuối cùng cho bệnh nhân của mình: hemoperitoneum,
phản xạ ileus, bệnh khí thũng dưới da, và béo phì có thể can thiệp với các
hoàn thành và giải thích của việc xem xét. Ngoài ra, vì của của họ
mật độ mô, một số 'chảy máu' tổn thương có thể
khó phát hiện trong một siêu âm sớm nhận ra
sau khi chấn thương (cho đến 24 giờ). Vai trò quan trọng của điều này
.xem xét tìm kiếm lượng phù có nguồn gốc
là trước hết xuất huyết. Nhỏ rất nhiều, này phù là các
thường được tìm thấy trong các lĩnh vực dốc (ngõ cụt của Douglas,
máng xối Morrison recessus, parietocoliques) [22], nhưng nó có thể
cũng tập trung xung quanh các cơ quan bị thương. Tuy nhiên, các
.vị trí của phù trên siêu âm không có giá trị
địa hình hướng dẫn. Thiết bị siêu âm cũng tham gia
hàng tồn kho của các tổn thương parenchymal: tổn thương gan, lách
hoặc thận. Khối duodenopancreatique (tụ máu Subcapsular,
nội bộ tụ máu, vết bầm, gãy xương) và mạc treo non được khám phá kém.
.Tổn thương của các cơ quan rỗng như túi mật, thập nhị chỉ trường,
ruột hoặc đại tràng là imperfectly phát hiện [41]:
siêu âm không đáng tin cậy phát hiện pneumoperitoneum.
cùng với siêu âm doppler, xung và/hoặc màu sắc, cho phép một
kiểm tra chất lượng, đặc biệt tìm kiếm tổn thương mạch máu
mạch thận và mạc treo cấp trên.
.Ngoài việc quan tâm của mình ngay lập tức (độ tin cậy mà luôn luôn nên được đưa ra quan điểm
tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của những người bị thương và kinh nghiệm của các nhà điều hành),
siêu âm có quan tâm không thể phủ nhận trong giám sát khả năng mở rộng. Tuy nhiên,
siêu âm thực hiện rất sớm, ngay cả bởi một nhà điều hành
dẫn, có thể được faulted và cần phải biết các xét nghiệm lặp lại để
khoảng cách,. thậm chí để đạt được uneTDMrapidement nếu có một sự khác biệt
giữa phòng khám và hình ảnh.
.

Kết quả (Việt) 2:

Nó hiện đang xem xét các dòng đầu tiên sau khi khám lâm sàng.
Chúng tôi đề nghị trong việc xem xét ban đầu của tất cả các tổn thương
vùng bụng, đặc biệt là khi thẳng thừng chấn thương. Siêu âm là
không xâm lấn, không cần chuẩn bị hoặc tiêm và có thể được
thực hiện tại giường bệnh của người bị thương trong khi viện trợ đầu tiên được cung cấp cho
bệnh nhân. Nhạy cảm của mình để quyết định của một can thiệp là 88 đến
93% và độ đặc hiệu 90-99% [31, 43]. Những hạn chế của tổng quan này
có liên quan đến thiết bị khẩn cấp có sẵn hoặc có thể truy cập trong trường hợp khẩn cấp, bao gồm
chất lượng không phải lúc nào cũng tối ưu, các nhà điều hành thường ít dày dạn
trong việc thực hiện đánh giá trong điều kiện khó khăn, trong trường hợp khẩn cấp
bệnh nhân đôi khi rất hồi hộp, và cuối cùng là bệnh nhân mình, hemoperitoneum,
phản xạ ruột, tràn khí dưới da và béo phì có thể làm giảm
hiệu suất và giải thích của kỳ thi. Hơn nữa, vì họ
mật độ tế bào, một số tổn thương "chảy máu" có thể
khó phát hiện trong một siêu âm thực hiện sớm
sau chấn thương (đến 24 giờ). Vai trò thiết yếu của việc này
là xem xét việc tìm kiếm một tràn dịch màng bụng có nguồn gốc
là chảy máu đầu tiên. Phong phú nhỏ, tràn dịch này
thường được tìm thấy trong khu vực phụ thuộc (cul-de-sac,
nghỉ Morrison máng pariétocoliques) [22], nhưng nó có thể
cũng được lựa chọn xung quanh các cơ quan bị hư hỏng. Tuy nhiên,
vị trí của tràn dịch trên siêu âm đã không có giá trị
định hướng địa hình. Siêu âm cũng tham gia vào
việc kiểm kê các tổn thương nhu mô: tổn thương gan, lá lách
hoặc thận. Khối duodenopancreatic (tụ máu dưới bao,
tụ máu nội bộ, đụng dập, gãy xương) và mạc treo là kém khám phá.
tổn thương của các cơ quan rỗng như túi mật, tá tràng,
ruột non hoặc ruột kết không hoàn hảo được phát hiện [41 ]
siêu âm không phát hiện đáng tin cậy tràn khí màng bụng.
cùng Doppler, siêu âm xung và / hoặc màu sắc, cho phép
chất lượng thi mạch máu, đặc biệt là trong việc tìm kiếm các tổn thương
mạch máu thận và mạc treo.
Bên cạnh sự quan tâm của mình ngay lập tức (có độ tin cậy luôn luôn phải có đủ điều kiện
theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và kinh nghiệm của các nhà điều hành),
siêu âm có lợi ích không thể phủ nhận trong theo dõi tiến hóa. Tuy nhiên,
siêu âm được thực hiện rất sớm, ngay cả bởi một nhà điều hành
được đào tạo, có thể có lỗi và bạn phải lặp lại các kỳ thi tại
một khoảng cách hoặc thậm chí nhận ra uneTDMrapidement nếu có một sự khác biệt
giữa lâm sàng và hình ảnh.