La dose recommandée pour les patients souffrant d'hypercholestérolémie familiale homozygote est de 40 mg de Simcora par jour. Simcora devrait être utilisé chez ces patients à titre de médication adjuvante, en complément à d'autres traitements hypolipémiants (p.ex. aphérèse des LDL) ou lorsque d'autres traitements ne sont pas disponibles.Lors de l'administration simultanée de Simcora et de lomitapide, la dose de Simcora ne devrait pas dépasser 40 mg par jour (voir «Mises en garde et précautions, Myopathie/rhabdomyolyse» et «Interactions»).Traitement concomitantSimcora est efficace seul ou en association avec des échangeurs d'anions.Lors de l'administration simultanée de Simcora et de fibrates (à l'exception du gemfibrozil – voir «Contre-indications» – ou du fénofibrate), la dose de Simcora ne devrait pas dépasser 10 mg par jour.Lors de l'administration simultanée de Simcora en association avec le vérapamil ou le diltiazem, la dose de Simcora ne devrait pas dépasser 10 mg par jour.Lors de l'administration simultanée de Simcora en association avec l'amiodarone, l'amlodipine ou la ranolazine, la dose de Simcora ne devrait pas dépasser 20 mg par jour (voir sous «Mises en garde et précautions, Myopathie/rhabdomyolyse» et «Interactions»).Posologies particulièresInsuffisance rénaleÉtant donné que la simvastatine n'est quasiment pas excrétée par voie rénale, une modification de la posologie n'est pas nécessaire pour les patients souffrant d'insuffisance rénale modérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml/min), des doses quotidiennes supérieures à 10 mg ne devraient être utilisées qu'avec prudence (voir sous «Pharmacocinétique»).Personnes âgéesDes patients âgés de plus de 65 ans ont pris de la simvastatine lors d'études cliniques contrôlées. L'efficacité évaluée en termes de réduction des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL n'a pas été différente de celle rencontrée dans la population générale et l'on n'a pas constaté globalement d'augmentation de la fréquence des effets indésirables mis en évidence par les examens cliniques ou de laboratoire.En revanche, lors d'une étude clinique dans laquelle des patients ont été traités avec la simvastatine à la dose de 80 mg par jour, les patients âgés de ≥65 ans ont présenté un risque accru de myopathie en comparaison avec les patients âgés de <65 ans.
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